小洪波是個5歲小男孩,長得白白胖胖,很是惹人喜愛。一天晚上,看完香港武打電視片后,小洪波非常興奮,小手一甩一甩,小腳一蹬一蹬,給媽咪模仿電視鏡頭里的一招一式,學(xué)得還真有點像!媽咪看了真是開心??缮洗菜X剛剛20鐘分鐘左右,只聽突然驚叫一聲,便從床上欠身坐起。兩只雙目凝視,臉上一副驚恐的樣子,面色蒼白,大汗淋漓,大聲叫喊:“媽媽!媽媽!”媽媽趕緊抱住小洪波,并用力拍打他說:“別怕,別怕,媽媽在?!笨尚『椴ê翢o反應(yīng),好像沒有聽見一樣,依舊又喊又叫,又驚又抖。經(jīng)過幾分鐘以后,小洪波才停止了喊叫,倒下頭來又繼續(xù)睡覺。
第二天早上,媽咪向小洪波問起這件事,可小洪波竟然完全不知道。自此,每隔十天半個月,在小洪波的身上又會發(fā)生類似的事情。媽咪只好把小洪波帶到醫(yī)院兒童心理門診就醫(yī),經(jīng)過詳細(xì)診察,醫(yī)生確定診斷,原來小洪波在晚上驚恐喊叫發(fā)作的現(xiàn)象,醫(yī)學(xué)心理學(xué)上稱為“夜驚”。
醫(yī)生診斷
夜驚,大約見于3%的兒童中,男孩略多于女孩。可發(fā)生在兒童的任何時期,但以5-7歲為多見,青春期后則很少見。夜驚發(fā)作多在入睡后半小時之內(nèi)發(fā)生,最遲不超過2小時。此時,寶寶正處于非眼快動睡眠的第四期,大約2/3的患兒發(fā)生于第一次非眼快動睡眠時,即入睡后的15-30分鐘左右。
夜驚的臨床表現(xiàn)為,患兒在入睡一段時間后,突然驚醒,瞪目坐起,躁動不安,面露驚恐。但意識仍呈朦朧狀態(tài),同時表現(xiàn)出面色蒼白,呼吸急促,瞳孔擴(kuò)大,出汗,脈搏加快,每分鐘可達(dá)180次。發(fā)作時呼喚患兒,一般很難叫醒,患兒常常不加理睬,一直持續(xù)在驚恐狀態(tài)中,不停地哭泣或叫喊、緊張地抓住任何人,似乎在遭受某種強(qiáng)烈的痛苦。而對父母的安撫、擁抱等視而不見,聽而不聞。這種情況常常在持續(xù)一段時間之后,又能自行消失,患兒可接著入睡。一部分患兒在發(fā)作時伴有夜游現(xiàn)象,即起床走動,做一些簡單的機(jī)械的動作,如開抽屜等,但醒后完全不能回憶。本病的發(fā)作次數(shù)不一,可一夜發(fā)作數(shù)次,亦可幾天或十幾天發(fā)作一次。
兒童夜驚的病因與治療對策
引起兒童夜驚的病因主要為緊張、受驚等心理因素所致,例如家庭成員中有人患重病,或突然發(fā)生死亡等;初次與父母分離進(jìn)入一個陌生的環(huán)境;外傷和意外事件致使患兒焦慮和恐怖不安等。此外,在睡前聽恐怖緊張的故事或看恐怖緊張的電影、電視節(jié)目等,都可導(dǎo)致夜驚的發(fā)作。
經(jīng)常出現(xiàn)夜驚的患兒,往往表明自身存在著持續(xù)較久的焦慮。因此,需要進(jìn)一步了解患兒的心理狀態(tài),以進(jìn)行心理疏導(dǎo)。家長對兒童夜驚發(fā)作不要過于緊張,需要重視的是防止孩子夜驚伴夜游發(fā)作時,可能出現(xiàn)的意外事故,因此一定要作好各種安全防護(hù)措施。在夜驚發(fā)作后,要盡快促使患兒重新入睡,并給蓋好被子。
兒童夜驚一般不需藥物治療,但反復(fù)發(fā)作、次數(shù)較多者,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜劑,如佳靜安定、舒樂安定等,以控制夜驚發(fā)作頻率。睡前服用氯丙咪嗪,也有一定的效果。
必須指出一點,有些癲癇患兒也有夜驚發(fā)作。不過,他們的夜驚現(xiàn)象只是癲癇發(fā)作的一種表現(xiàn)形式。對于經(jīng)常出現(xiàn)夜驚的兒童,還應(yīng)該同時做一下腦電圖檢查,及早進(jìn)行鑒別。
為了預(yù)防夜驚發(fā)生、發(fā)作,父母應(yīng)該注意培養(yǎng)孩子的勇敢精神,平時避免聽緊張恐怖的故事或看緊張恐怖的電影、電視節(jié)目,尤其是在晚上。
本病一般預(yù)后良好,當(dāng)誘發(fā)因素解除后,或隨著孩子年齡的增長,夜驚即能逐漸自愈,父母不必心理負(fù)擔(dān)過重。